LAPAROSCOPIC TREATMENT OF DUODENAL ULCER FEASIBILITY AND RESULTS : ABOUT 160 CASES

PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE PARKINSON 1. Traitement médicamenteux : La prise en charge médicamenteuse actuelle de la maladie de Parkinson se concentre principalement sur le soulagement des symptômes moteurs et l’amélioration de la fonctionnalité et de la qualité de vie des patients. Malheureusement, il n’existe pas encore de traitement capable de ralentir ou d’arrêter la progression de la maladie. Le choix du traitement est individualisé et dépend de plusieurs facteurs. D’une part, les caractéristiques du patient, tels que l’âge, les comorbidités et le niveau socioprofessionnel, sont pris en compte. D’autre part, les symptômes prédominants et leur impact sur les activités quotidiennes du patient, ainsi que les caractéristiques des traitements disponibles, notamment leur efficacité et leurs effets indésirables potentiels ou déjà rencontrés, sont également pris en considération. a) Molécules : La stratégie principale de prise en charge de la maladie de parkinson consiste à compenser le déficit en dopamine par un apport exogène en précurseur de la dopamine (Lévodopa) ou par des molécules qui miment l’action de la dopamine sur les neurones (Agonistes dopaminergiques). Une autre stratégie qui repose sur la diminution de la dégradation de la dopamine centrale à l’aide des inhibiteurs d’enzymes (la catéchol-O-méthyltransférase (COMT) et la monoaminoxydase B (MAO B)). En effet, dans des conditions normales, il existe un équilibre de signalisation entre la dopamine et l’acétylcholine dans le cerveau. Cependant, en cas de perte de dopamine dans le striatum, cela peut entraîner une augmentation relative de la signalisation de l’acétylcholine. Par conséquent, les médicaments anticholinergiques peuvent être prescrits pour rétablir cet équilibre. Les Différents molécules disponibles sont résumées dans le tableau III.